Publié le 20 mars 2026
La réforme des aides à l’installation – Point sur les dispositifs
Pourquoi cette réforme ?
Entrée en vigueur le 1er janvier 2026, la réforme des aides à l’installation, mise en place par l’Assurance Maladie dans le cadre de la dernière convention médicale, doit répondre à plusieurs objectifs soulignés par le rapport de la Cour des Comptes de novembre 2025 :
- Restreindre et rendre plus visible les « divers régimes d’aide et leur absence de cohérence qui les rend peu compréhensibles et opaques» ;
- Lutter contre « l’effet d’aubaine » provoqué par le Contrat d’Aide à l’Installation des Médecins qui inciterait certains praticiens à choisir une zone d’installation aux aides plus élevées au détriment des autres. Le rapport souligne ainsi que 0,012 % des médecins libéraux en activité concentrent à eux seuls 60 % du total des aides versées par la Cnam ;
- Favoriser le développement des dispositifs collectifs (MSP, ESP et CDS) avec des aides spécifiques.
Pourquoi cette réforme ?
Entrée en vigueur le 1er janvier 2026, la réforme des aides à l’installation, mise en place par l’Assurance Maladie dans le cadre de la dernière convention médicale, doit répondre à plusieurs objectifs soulignés par le rapport de la Cour des Comptes de novembre 2025 :
- Restreindre et rendre plus visible les « divers régimes d’aide et leur absence de cohérence qui les rend peu compréhensibles et opaques» ;
- Lutter contre « l’effet d’aubaine » provoqué par le Contrat d’Aide à l’Installation des Médecins qui inciterait certains praticiens à choisir une zone d’installation aux aides plus élevées au détriment des autres. Le rapport souligne ainsi que 0,012 % des médecins libéraux en activité concentrent à eux seuls 60 % du total des aides versées par la Cnam ;
- Favoriser le développement des dispositifs collectifs (MSP, ESP et CDS) avec des aides spécifiques.
L’aide à l’installation individuelle
Initié en 2016, le Contrat d’Aide à l’Installation des Médecins (CAIM) est arrivé à terme le 31 décembre 2025. Il est toujours valable pour les médecins qui y ont souscrits avant cette date mais les nouveaux installés bénéficieront dorénavant d’une « Aide ponctuelle à l’installation » dont le montant varie en fonction du lieu d’installation :
| Type d’installation | Montant de l’aide |
| Primo installation en ZIP | 10.000 euros |
| Primo installation en ZAC | 5.000 euros |
| Ouverture d’un cabinet secondaire en ZIP | 3.000 euros |
Pour avoir accès à ces primes, il faut répondre à l’ensemble des conditions suivantes :
- S’installer pour la première fois en exercice libéral conventionné,
- Exercer en secteur 1 ou secteur 2 Optam,
- S’installer dans une « Zone d’Intervention Prioritaire » (ZIP) ou « Zone d’Action Complémentaire » (ZAC).
Les autres aides individuelles en 2026
Le Forfait Médecin Traitant (FMT)
Revalorisé depuis janvier 2026, le forfait médecin traitant prévoit notamment une amélioration de la rémunération pour la prise en charge des patients de moins de 7 ans, de 75 à 79 ans, ainsi que des patients atteints d’une affection de longue durée (ALD).
Tous les médecins installés en zone ZIP bénéficient d’une majoration de 10% du FMT mais une majoration spécifique est accordée aux médecins primo-installés en zone ZIP ou ZAC : +50% la première année et +30% la deuxième.
Le dispositif France Ruralité Revitalisation (FRR)
Malgré certaines critiques, ce dispositif reste en vigueur. Il permet aux praticiens s’installant dans une commune classée FRR de bénéficier d’une exonération totale d’impôt pendant cinq ans, suivie d’une exonération dégressive sur les trois années suivantes.
La Dotation Numérique (DONUM)
Entrée en application le 1er janvier 2026 en remplacement du forfait structure, la DONUM vise à encourager l’usage de solutions numériques sécurisées.
Elle repose sur des indicateurs socles et optionnels, chaque point étant valorisé à hauteur de 7€. Lorsque l’ensemble des objectifs est atteint, la rémunération maximale peut atteindre 2 940€.
Les dispositifs favorisant l’entraide
D’autres aides existent également pour favoriser la collaboration : la prise en charge des patients bénéficiant de l’Aide Médicale de l’État (AME), la participation au Service d’Accès aux Soins (SAS), la collaboration avec les Infirmiers en Pratique Avancée (IPA), le tutorat et les interventions en zones sous-denses.
Voici une synthèse de ces aides :
| Mission | Critères d’éligibilité | Montant de l’aide | Entrée en vigueur |
| Prise en charge de patients avec l’AME | Nb d’actes pour patientèle AME > 2% du total d’actes | 500€ / an | 1er janvier 2025 |
| Orientation vers un(e) IPA | 10 patients
35 patients 100 patients |
100€ / an
400€ / an 1.000€ / an |
1er janvier 2025 |
| Participation au Service d’Accès aux Soins (SAS) | 1.Département partenaire du SAS
2.Inscription sur la plateforme 3.Dédier des rdv au SAS |
1.000€ / an | 1er janvier 2026 |
| Maitre de stage | Cabinet en ZIP
Cabinet en ZAC |
800€ / an
500€ / an |
1er janvier 2026 |
| Interventions en zone sous-dense | Médecin non installé en ZIP | Forfait de 200€ par demi-journée
(max 6 / mois) |
1er janvier 2026 |
Si ces dispositifs témoignent d’une volonté de soutenir l’installation et la coopération entre professionnels de santé, nombre d’entre eux ont été significativement revus à la baisse à la suite du rapport de la Cour des Comptes. La question demeure donc : ces nouvelles mesures seront-elles suffisantes pour renforcer durablement l’attractivité de la médecine libérale, en particulier dans les territoires les plus fragiles ?
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